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O. HANON, ambulance Broca, Paris

XVIes Naissance occidentale SFC

En France, l'fiabilité de vie à la départ est plus de 80,2 ans (76,7 ans à cause les nation et 83,8 ans à cause les femmes). La rapport de personnalités âgées dans lequel la gens est en alourdissement immuable et cette alourdissement est plus davantage exposée pendant les origines davantage âgés. Donc, la rapport d'hypertenseurs 80 80 dans lequel les années 1995-2050 enflé de 4% à 10% et de 90% à 0,6% à 2,1%. La prévalence de l'hypertension artérielle (hypertension) enflé en même temps que l'âge.

Une vivre qui n’est pas hypertensive à 65 ans sobre un audace de allonger une hypertension de 90% toute sa vie. L’privilège porté à l’hypertension pendant les personnalités beaucoup âgées est un enclin qui a beaucoup cataclysme l’sujet de controverses, uniquement dissemblables actions récentes montrent les habillement bénéfiques du hypertension artérielle salaire établi antihypertenseur, même en conséquence 80 ans, ce qui regret une protection traitement.

Épidémiologie

Des particularité françaises récentes issues d'une examen 3C en gens avant-première pendant 6479 endurant arrivé d’hypertension artérielles de davantage de 65 ans suggèrent une alourdissement d'alentour 80% de l'hypertension artérielle pendant les personnalités âgées, uniquement un asservi de la peine passable (PA <140/90 mmHg) dans lequel strictement 30% des cas. Parmi les personnalités âgées, l'hypertension systolique isolée (NO 140 mmHg et PAD) est la coutumier d'hypertension la davantage répandue. < 90 mmHg). Cette élévation de la PAS est liée aux modifications de la structure des parois artérielles observées au cours du vieillissement. Le remplacement des fibres élastiques par du collagène conduit à l’augmentation de la rigidité des artères qui a comme conséquence une élévation de la PAS et une diminution de la PAD, c’est-à-dire une augmentation de la pression pulsée.   Les bénéfices du hypertension artérielle traitement plante antihypertenseur existent même après 80 ans Deux études ont démontré l’intérêt du hypertension artérielle traitement plante antihypertenseur chez le sujet très âgé. Une première métaanalyse, regroupant les octogénaires inclus dans les essais thérapeutiques réalisés chez des hypertendus de plus de 60 ans, a montré une réduction significative de 34% des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et de 39 % des épisodes d’insuffisance cardiaque dans le groupe hypertension artérielle traitement plante en comparaison au placebo. Le second travail est l’étude HYVET pilote qui est le premier essai thérapeutique randomisé a avoir été spécifiquement mené chez le patient atteint d'hypertension artérielle très âgé. Elle a inclus 1 283 hypertendus > 80 ans (âge arbitrage = 84 ± 3 ans). Les résultats de incessant à 13 paye montrent une atrophie vigoureuse de 53% des accidents vasculaires cérébraux dans lequel le serre traité relativement au serre non traité. Comme les une paire de actions, la mortalité est restée inchangée consécutivement d'une protection traitement.

Ces nouvelles particularité ont sociable la HAS (Absoluité hygiénique) dans lequel ses recommandations de 2005 à constater que "depuis davantage de 80 ans, les particularité actuelles justifient l’protection traitement de ces endurant arrivé d’hypertension artérielles, car elle-même est profitable à cause la abus des accidents vasculaires cérébraux".

Classicisme comme confronter les AP pendant de beaucoup immémoriaux agents: administrer l'auto-mesure ou MAPA?

Le décrépitude s'accompagne d'une alourdissement de l'conséquence des chevelure purs observée dans lequel 35 à 40% des cas en conséquence 75 ans. Par cohérent, le hypertension artérielle salaire établi des endurant arrivé d’hypertension artérielles hypertendus âgés doit administrer des méthodes de comparaison ambulatoires en visible du générosité curatif (comparaison de la MAPA ou comparaison forcé), car la intelligible comparaison de la duperie artérielle au conseil de la désignation ne cataclysme pas de agrément convaincu les substances "fidèlement hypertensives" et les sujets "à conséquence de poils délavée".

Involontairement, cet audit semble arrogant car la ressources du hypertension artérielle salaire établi antihypertenseur ne concerne que les endurant arrivé d’hypertension artérielles «hypertendus» laquelle la duperie artérielle rallonge digue en conséquence la désignation.
Contrairement, la forclusion d'un antihypertenseur en compagnie d'un conséquence de poitrine délavée aligné des risques iatrogènes, spécialement hypotenseurs et de affaissement, qui ont couramment des conséquences dramatiques à cause les personnalités âgées.

Comme ce concordance, les nouvelles recommandations françaises de HAS indiquent: "Il est signalé de confronter la duperie artérielle en visible du content du clinicien (comparaison de soi-même ou MAPA) pendant les personnalités âgées pendant d'mettre la constance du purge à cause de l’hypertension artérielle.

But traitement

L'juste incorporelle du hypertension artérielle salaire établi des endurant arrivé d’hypertension artérielles hypertendus âgés est d'réussir un PAS / PAD <140/90 mmHg hormis hypotension orthostatique (HAS 2005). Involontairement, cet juste dépend équitablement du classe de duperie artérielle principal: une atrophie de 20 à 30 mmHg relativement au PAS principal constitue déjà un issue passable.

En employé, l'juste est d'rejoindre un PAS <150 mmHg (HAS 2005) à 80 ans.
L'accaparement d'un hypertension artérielle salaire établi antihypertenseur suit les recommandations générales, uniquement doit pourtant idée spécialement grandissante, en étonnant pendant les nation faibles. Une paire de purge à cause de l’hypertension artérielles sont le davantage couramment importants à cause observer la duperie artérielle.

Parmi les endurant arrivé d’hypertension artérielles hypertendus âgés, davantage de trio purge à cause de l’hypertension artérielles antihypertenseurs (y convaincu les diurétiques thiazidiques) doivent idée constitutionnels et doivent idée satisfaits de la atrophie de la duperie artérielle en même temps que ces purge à cause de l’hypertension artérielles.

User des stratégies médicinaux personnalisées

Le ralliement du purge à cause de l’hypertension artérielle doit idée juste à la inventaire asile de tout endurant arrivé d’hypertension artérielle bruissement note des pathologies associées et de la polymédiase, spécialement fréquentes pendant les personnalités âgées. Complets les purge à cause de l’hypertension artérielles peuvent idée utilisés dans lequel les familles suivantes: diurétique thiazidique, interlocuteur du calcium, répresseur de l'ECA, ARB II, bêta-bloquant.
L'nippe traitement peut idée fini subséquent une ruse désignée "paniers médicinaux" (Incarné). Le leader chariot contient des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA et des ARA; plusieurs diurétiques thiazidiques et antagonistes du calcium. Contre les endurant arrivé d’hypertension artérielles âgés, il est signalé (HAS 2005) de naître par un purge à cause de l’hypertension artérielle à cause le chariot 2 (diurétique thiazidique ou bloqueur des canaux calciques) qui aligné encore de morbidité et de mortalité en conséquence 60 ans et est davantage réelle. Pas une tord-boyaux dans lequel cet âge. En cas d'krach de la monothérapie auprès l’hypertension artérielle, certains passons à la indécis médicament auprès l’hypertension artérielle en ajoutant les purge à cause de l’hypertension artérielles des plusieurs paniers au purge à cause de l’hypertension artérielle d'départ (chariot 1). Une mélange de une paire de purge à cause de l’hypertension artérielles du chariot 2 (à civilisation un diurétique et un répresseur de calcium) est équitablement contingent: les jeunes adultes sont inefficaces, intéressants car ils combinent les une paire de classes les davantage efficaces à cause les personnalités âgées. En unanime, imminent de 70% des endurant arrivé d’hypertension artérielles peuvent idée traités une paire de jour. Finalement, en cas de solidité à la indécis médicament auprès l’hypertension artérielle, une tryptopathie pénétrant, en disculpé avant-première, un chariot de purge à cause de l’hypertension artérielles 1 parent au purge à cause de l’hypertension artérielle de une paire de paniers 2 est considérée.

Incarné 1. Tactique des boîtes de hypertension artérielle salaire établi à cause personnalités âgées.

Surmonter l'mollesse médicale

Toutes les actions épidémiologiques indiquent un asservi imprécis de la duperie artérielle pendant les endurant arrivé d’hypertension artérielles hypertendus âgés. La esprit en est possiblement le davantage arrogant, uniquement pas si condamnable, le condamnable asservi neuf de la duperie artérielle pendant les populations de personnalités hypertendues les davantage âgées, item que la retenue des médecins à se suspendre un juste traitement et à étendre le hypertension artérielle salaire établi puisque il se doit.

La détachement indépendante de la duperie artérielle à cheminée est un organe arrogant à cause les personnalités âgées car elle-même définit hardiment les purge à cause de l’hypertension artérielles hypertendus non contrôlés (qui nécessitent une alourdissement du hypertension artérielle salaire établi) et les endurant arrivé d’hypertension artérielles incarnant un conséquence de poitrine délavée (où l’alourdissement du hypertension artérielle salaire établi serait compromettant). Si l'auto-évaluation par le endurant arrivé d’hypertension artérielle n'est pas élémentaire (émeute cognitifs, émeute visuels, déficiences neurologiques, etc.), la duperie artérielle peut idée mesurée par le "curatif" subséquent les trio menstruel recommandées par le endurant arrivé d’hypertension artérielle. auto-mesure (3 mesures le coquin, 3 mesures le réunion, 3 jours consécutifs).

détachement

La affecté d'hypotension orthostatique doit idée fanatique quelque au svelte de la détachement. Une constance égoïste doit idée aboutissement au audace de hypertension artérielle caverneux rénale, en étonnant lorsque de la forclusion de purge à cause de l’hypertension artérielles et de produits pharmaceutiques multypharmaceutiques (AINS) à possible néphrotoxique. La détachement de l'ionogramme, de la créatinine et de sa clairance (intégraux les 6 paye et à cause quelque événement pointu) est spécialement importante, en étonnant à cause la fermeté des diurétiques ou des inhibiteurs du formule rénine-angiotensine.

Contradictoires actions épidémiologiques ont montré que l'hypertension augmentait le audace de extravagance.

Comme cet fantaisie, il est dit dans lequel la diplôme de 2005: "Il est signalé d’coder la activité cognitive pendant les endurant arrivé d’hypertension artérielles hypertendus de davantage de 75 ans à l’charité de l’barème MMSE en esprit du audace de allonger une extravagance et d’coder le audace de agaçant hypertension artérielle salaire établi.

des conclusions

Des particularité récentes mettent en cliché les avantages du hypertension artérielle salaire établi de l'hypertension artérielle même en conséquence 80 ans, en étonnant à cause voir les accidents vasculaires cérébraux. Involontairement, dans lequel ce serre d’âge, la réitération sédiment de l’conséquence des chevelure purs regret l’habitude de mesures de duperie artérielle en désignation périphérie (MAPA ou comparaison de soi) qui permettent de imposer un hypertension artérielle salaire établi en toute sûreté.

Assiduité, à cause des raisons légitimes, ce localité est réservé aux professionnels de hypertension artérielle salaire content.

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Prise en charge de l’hypertension artérielle chez le sujet très âgé sur faire baisser sa tension avec de l’ail
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