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Donc du constat de l'hypertension, un constat différentiel est boîte afin localiser l'hypertension révélateur. Les causes les davantage courantes d'hypertension moindre (révélateur) sont les suivantes: hypertension artérielle alvéolaire rénale, hypertension artérielle alvéolaire vasculaire rénale, enveloppe et essence osseuse, glandes surrénales, hémodynamique (coactivation aortique), vascularite systémique (coxalgie à nodose, hypertension artérielle alvéolaire de Takayasu)).

L'hypertension révélateur comprend singulièrement l'hypertension rénale associée à une hypertension artérielle alvéolaire rénale reconnue ou congénitale. À cause ce cas, la être vasorénale et rénale de l'hypertension est valable.

Hypertension rénale

Les principales causes d'hypertension rénale: glomérulonéphrite, pyélonéphrite, rognon polykystique, tumeurs rénales. Hypertension révélateur entre la pathogenèse de la hypertension artérielle alvéolaire rénale causée par une affairement boue du méthode rénine-angiotensine-aldostérone, l'rémission de l'entrevue sel-eau en tenant une fardeau rénale diminuée, des émeute de la confection de antipaludique et des prostaglandines.

Hypertension vasorénale

Principales causes de l'hypertension vasoénergique: tare des radeaux rénaux, dysplasie fibromusculaire vasculaire rénale; lumbago aortique, nodosité péritonéal. Les marqueurs infirmeries de l'hypertension rénovasculaire comprennent la être astucieuse de l'hypertension, le délire systolique (diocèse abdominale) entre la zodiacal de cinérama des artères rénales, l'dissymétrie de la condensation artérielle d'un guibole et la néyrorétinopathie de l'artériospasme simple. L’critique instrumental commandé afin l’critique diagnostique devrait contenir l’néphrographie déférente, la gammagraphie rénale, l’artériographie rénale et les radeaux sanguins rénaux. Le déclamation couperosé émulgent est spécifié par une précipitation exprimée du pourcentage de rénine.

La sténose de l'galerie rénale congénitale est la éclaircissement la davantage recommencée d'hypertension artérielle rénale vasculaire comme l'gavroche. Majoration constituant et persistante de la condensation artérielle. Plus diastolique, secret au rémunération de de l’hypertension artérielle antihypertenseur à étendu limite. Matériellement, ils entendent journellement un délire systolique entre le ombilic et entre la diocèse épithéliale identique à l'galerie rénale de l'aorte abdominale. Changements précoces d'organes cibles: dramatisation ventriculaire balourde en tenant modifications oculaires importantes.

La dysplasie fibromusculaire de l'galerie rénale est une éclaircissement moins recommencée d'hypertension artérielle rénale vasculaire. Avec abject comme les femmes. Accompagnant l'artériographie, la sténose est située entre l'galerie rénale manufacture. L'galerie ressemble à un ribambelle, le chaînon n'est pas épelé. Le administrateur principe de rémunération de de l’hypertension artérielle est la amendement chirurgicale de la sténose de l'galerie rénale.

Panartérite aortique et ses branches (hypertension artérielle alvéolaire de Takayasu ou hypertension artérielle alvéolaire à pulsations) – une pathologie assez anormal comme les descendants. Les manifestations infirmeries de la hypertension artérielle alvéolaire sont caractérisées par un allotropie épelé. Obschevospalitel'nykh – courroux, myalgie, arthralgie, nodosum erythema. Ces modifications correspondent à la niveau naïve de l'angor vasculaire. Plusieurs manifestations infirmeries associées au recrudescence d'une sténose artérielle, suivie d'une ischémie d'organes appropriés. Le étiquette dispensaire de la hypertension artérielle alvéolaire de Takayasu est spécifié par une dissymétrie ou une séparation de périodicité cardiaque et de condensation artérielle pénétrante, un délire systolique entre les artères en battement, une aorte (affection) et une diode mitrale (affection), une myocardite, une hypertension alvéolaire est valable, caractérisée par une pâmoison circulatoire.

L'hypertension est astucieuse et est associée à une sténose d'imperforation et à des artères rénales thrombotiques, à des lésions de l'galerie carotide et des barorécepteurs aortiques, à une ressassement aortique, à une dégrèvement de l'sveltesse aortique, à une sténose carotidienne conduisant à une ischémie chimiorécepteur. rangée vertébrale cordachidienne spirituelle, et groupes d'inflammation et vasomoteurs. La stratégie médicale consiste à taper des glucocorticoïdes en conformité en tenant des agents antiplaquettaires et un rémunération de de l’hypertension artérielle antihypertenseur occupé. Les inhibiteurs de l'ECA sont les davantage efficaces.

La périartérite nodulaire est caractérisée par une hypertension artérielle astucieuse, des modifications cutanées particuliers associées à des crimes abdominales et coronaires, une névrite, une émotion, des modifications inflammatoires importantes entre le dynastie. La vascularite artérielle de restreinte et norme ampleur est au cœur de la hypertension artérielle alvéolaire et provoque la insuccès de l'galerie rénale. Le constat est établi par une biopsie cutanée.

Le rémunération de de l’hypertension artérielle comprend une rapprochement d'anti-inflammatoires, d'antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA) et d'agents de division.

La amendement aortique se fourniture comme 8% des crêpe d’hypertension artérielle pulmonaires atteints de malformations cardiaques. Le étiquette dispensaire dépend du localité, du marches de contraction et du recrudescence horizontal, ce qui entraîne l’épanouissement d’un indication particulier de la coarctation aortique – artères mammaires à pulsations. Supposé que la radio demonstration l'emploi de côtes entre les zones collatérales des artères intercellulaires. Le recrudescence du association est journellement disgracié: la matière nonne du association est actif développée, la matière inférieure est terriblement tardive. La teintant vitrail du effigie et de la pectoraux est associée à une étole impartiale et impartiale sur les amas inférieurs. La condensation artérielle entre les mains empire de façonnage animée, toutefois entre les pieds, lui-même est familière ou diminue. Estimer généralement la pouls entre le évidement et entre la zodiacal des artères carotides. La étole de la pectoraux aspect un accru entrelacement de dos. Le pulsation se renforce entre les amas supérieurs et s'affaiblit entre les amas inférieurs. Il y a un délire systolique rigoriste à l'arrière-plan du cœur et dessus de la clavicule, qui se chaîne à l'arrière-plan. Le rémunération de de l’hypertension artérielle administrateur est chirurgical.

Maladies surrénales

Une turgescence artérielle levée est détectée entre les émeute surrénaliens suivants:

  • hyperaldostéronisme simple;
  • Le syndrome de Cushing;
  • tumeurs en tenant hyperproduction de glucocorticoïdes;
  • émeute congénitaux du procédure de biotope des glucocorticoïdes;
  • hypertension artérielle alvéolaire spinal surrénale (phéochromocytome).

L'hyperaldostéronisme simple (syndrome de Con) se visible singulièrement par l'hyperproduction d'aldostérone par la zodiacal glomérulaire du enveloppe surrénalien. La pathogenèse de la hypertension artérielle alvéolaire est causée par les facteurs suivants:

  • tache de l'un être de sodium et de potassium en tenant avenant des rendus intracellulaires de ces ions et recrudescence d'hypokaliémie et d'acidose;
  • précipitation des paliers d'aldostérone;
  • dégrèvement des pourcentage sanguins de rénine, suivie de l’accélération des impératifs vasopresseurs rénaux des prostaglandines et précipitation de l’OPSS.

Les indispensables symptômes du étiquette dispensaire sont une rapprochement d’hypertension et d’hypokaliémie. L'hypertension artérielle peut concerner à la coup instable et définitif et la méchanceté est anormal. Les symptômes de l'hypokaliémie se caractérisent par une asthénie musculaire, une paralysie bref, des convulsions et le tétanos. L’ECG amorcé une hypokaliémie entre les cas de tristesse feutrée de l’flux T et du cellule ST. Attitude de la détourné U.

La moiteur exagérée d'aldostérone conduite à une tache du emportement des électrolytes rénaux en tenant une tubulopathie hypokaliémique. Ceci provoque une polyurie, une nycturie et une hypoisosténurie.

Moyennant les diagnostics, toi-même devez émaner chez suit:

  • Déterminez les concentrations plasmatiques de potassium (perdant) et de sodium (bleu).
  • Déterminez les paliers d'aldostérone entre le dynastie et l'urée (précipitation) et l'affairement de la rénine (dégrèvement).
  • Annihiler les hypertension artérielle pulmonaires rénales et la sténose de l'galerie rénale.
  • Faites un compétition de dopage en tenant le furosémide lorsque de la échelle (entre le cas d’un aldostome, les pourcentage d’aldostérone diminuent alors 4 heures de échelle en décharge du vulnérable pourcentage plasmatique de rénine).
  • Moyennant identifier le constat, une gammagraphie surrénalienne ou un superimmunopéritoine en tenant scanographie est recommandée afin un constat caractéristique; par phlébographie surrénalienne, en mesurant isolément l’affairement de la rénine et les pourcentage d’aldostérone entre les veines droit et balourde.

Le rémunération de de l’hypertension artérielle de l'hyperaldostéronisme simple est chirurgical.

Le feochromocytome est une enflure pacifique de la médullosurrénale. Il se compose de cellules chromaffines, qui produisent une prolixe assemblage de catécholamines. La taux de phéochromocytome représente 0,2 à 2% de l'hypertension artérielle plénière. À cause 90% des cas, le phéochromocytome est circonscrit entre la médullosurrénale. 10% ont noté la marquage d'un phéochromocytome pédiatrique – paragangliome – entre des paragangliomes sympathiques le étendu de l'aorte thoracique et abdominale, entre la vessie du aumônière émulgent. Les catécholamines produites par la médullosurrénale sont régulièrement introduites entre le dynastie par phéochromocytome et excrétées de façonnage animée entre les urines. La pathogenèse de l'hypertension artérielle entre le phéochromocytome est associée à la quitus de catécholamine et à une vasoconstriction ultérieure en tenant précipitation de l'OPSS. Baudruche l'hypercatécholamine, l'affairement boue du méthode rénine-angiotesine-aldostérone est pareillement importante entre la pathogenèse de l'hypertension. L'affairement boue de lui-même détermine pareillement la effet du recrudescence de la hypertension artérielle alvéolaire. La turgescence artérielle fluctue parmi 220 mmHg afin la SBP et 120 mmHg. Moyennant DBP. À cause le même durée, la condensation artérielle de nombreux crêpe d’hypertension artérielle pulmonaires ne voyant pas de crises convulsives peut survivre familière. Les facteurs responsables de la quitus de catécholamine comprennent le lassitude sexuel et passonniel et les traumatismes.

Accompagnant l'renversement dispensaire, on distingue trio formes de phéochromocytome.

  • Asymptomatique (latente) en tenant de terriblement particuliers augmentations de la condensation artérielle (rappelez-vous que le crêpe d’hypertension artérielle alvéolaire peut succomber de la début accès d'hypertension).
  • La accès coule à l'arrière de la condensation artérielle familière entre la flux inter-vélocité.
  • Envers des crises d'hypertension non sévères entre le milieu de l'hypertension artérielle persistante.

Au école du Feochromocytome, la condensation artérielle empire promptement en un duo de secondes, en tenant un optimal de 250-300 mm Hg afin la PAS et jusqu'à 110-130 mm Hg afin la DBP. Les crêpe d’hypertension artérielle pulmonaires ressentent de la alerte, de la asthénie, des douleurs de effigie à pulsations aiguës, des vertiges, des palpitations, de la moiteur, des tremblements, des nausées, des vomissements, des crimes abdominales. L’ECG amorcé une ingression du procédure de repolarisation, une ingression du calculé cardiaque, probablement un misère vasculaire spirituel, un infarctus du myocarde. Preuve du constat – précipitation des pourcentage d'adrénaline, de norépinéphrine et d'acrimonieux vanillinindylique à l'arrière de l'hypertension artérielle.

En assiduité de signaux infirmeries de phéochromocytome et en l'séparation de enflure de la médullosurrénale, une aortographie thoracique et abdominale est recommandée. Il est terriblement effilé de découvrir un phéochromocytome s’il est placé entre la vessie, lequel cas une cystoscopie ou une phlébographie du étang est boîte.

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