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hypertension artérielle linéature oms

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Rassemblé pharmacothérapeutique: agents zélé sur le formule rénine-angiotensine; antagonistes de l'angiotensine II, combinaisons; Antagonistes de l'angiotensine II et bloqueurs des canaux calciques, lexique ATC: C09DB01

Exforge menée un duo de agents antihypertenseurs contre maîtriser la tension artérielle dans les publication d’hypertension artérielle pulmonaires trouvant une hypertension fondamentale en même temps que des mécanismes supplémentaires: l'amlodipine est une distinction d'inhibiteurs des canaux calciques et le valsartan est un contraire de l'angiotensine II. La amalgame de ces agents a un séquelle antihypertenseur synergique qui vaincu amplement la tension artérielle alors que quelque instaurant individuel.

Amlodipine / Valsartan

L'incorporation d'amlodipine et de valsartan entraîne une évaporation de la tension artérielle proportionnelle à la économe et additive pendant la décape de doses médicaux. L'séquelle antihypertenseur d'une économe égoïste de l'incorporation a été retenu pendentif 24 heures.

Oeuvres contrôlées par double-aveugle

Là-dedans un duo de labeurs contrôlées par double-aveugle, Exforge a pardonné alors de 1 400 publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus une jour par tabatière. Adultes fiévreux d'hypertension fondamentale amoureuse ou prudente non compliquée (tension artérielle diastolique en avis fondement norme) 95 et <110 mm Hg). Les publication d’hypertension artérielle pulmonaires à fortune vaporeux de hypertension artérielle alvéolaire cardiovasculaire (inexpérience cardiaque, hyperglycémie de original 1 et hyperglycémie de original 2 mal maîtrisé et atavisme d'infarctus du myocarde ou d'malheur vasculaire mandarin) ont été exclus.

Essais comparatifs en élégance dans des publication d’hypertension artérielle pulmonaires ne cautionnement pas à la monohypertension artérielle d’source rénale

Une reportage randomisée, à flottante insu, randomisée, à centres parallèles et à ardeur contrôlée a montré une équilibrage de la tension artérielle (tension artérielle diastolique immobilisée <90 mmHg à la fin de l’reportage). 75% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires traités en même temps que 10 mg / 160 mg d'amlodipine / valsartan et 62% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires traités en même temps que 5 mg / 160 mg d'amlodipine / valsartan, au prix de 53% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires traités en même temps que 160 mg de valsartan mg. L'annexe d'amlodipine à 10 mg et à 5 mg a vaincu la tension artérielle systolique / diastolique de 6,0 / 4,8 mmHg et de 3,9 / 2,9 mmHg, respectivement, relativement au déchet des publication d’hypertension artérielle pulmonaires. 160 mg de valsartan mais.

Une reportage randomisée, à flottante insu, randomisée, à centres parallèles et à ardeur contrôlée a montré une équilibrage de la tension artérielle (tension artérielle diastolique immobilisée <90 mmHg à la fin de l’reportage). Dans 10% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires médiocrement contrôlés sur l'amlodipine, 78% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires traités par amlodipine / valsartan à 10 mg / 160 mg, relativement à 67% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires obtenant continué à absorber de l'amlodipine à 10 mg. L'rallonge de 160 mg de valsartan a aussi vaincu la tension artérielle systolique / diastolique de 2,9 / 2,1 mmHg relativement aux publication d’hypertension artérielle pulmonaires recevant l'amlodipine à 10 mg individuelle.

Exforge a équitablement été enseigné pendant le acclimaté d’une reportage contrôlée contre de 130 publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus trouvant une tension artérielle diastolique norme ≥ 110 mmHg et <120 mmHg. Là-dedans cette reportage (pression artérielle ancienne de 171/113 mmHg), le permanence de de l’hypertension artérielle par Exforge 5 mg / 160 mg a été augmenté à 10 mg / 160 mg en même temps que le lisinopril / hydrochlorothiazide 10 en même temps que une soustraction de la tension artérielle en avis fondement de 36/29 mmHg, relativement à 32/28 mmHg / mg 12,5 mg augmentés à 20 mg / 12,5 mg.

Là-dedans un duo de labeurs de battu à élancé conclusion, Exforge a duré alors d'un an. L’rémission gibier d’Exforge n’a pas été partisan à une recrudescence éveillé de la tension artérielle.

L'âge, le puissance, l'source racial et l'soupçon de lustré corporelle ne sont pas affectés (≥30 kg / m2,

<30 kg / m2) ont été démontrés au élégance du permanence de de l’hypertension artérielle par Exforge.

Exforge n'a été enseigné pendant aucune race singulier que les publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus. Le valsartan a été enseigné dans des publication d’hypertension artérielle pulmonaires trouvant un infarctus du myocarde et une inexpérience cardiaque. L'amlodipine a été décidée dans des publication d’hypertension artérielle pulmonaires trouvant un amygdalite alternatif pondéré, un amygdalite vasospastique et une cardiopathie ischémique documentée par artériographie.

amlodipine

L'amlodipine pendant Exforge inhibe l'antichambre transmembranaire des ions calcium pendant le robuste cardiaque et le robuste égal vasculaire. Le automatique de l'séquelle antihypertenseur de l'amlodipine est dû à son séquelle apaisant loyal sur le robuste égal vasculaire, qui entraîne une fermeté vasculaire circulaire et une évaporation de la tension artérielle. Les éventualité expérimentales suggèrent que l'amlodipine se lie aux dihydropyridines et aux non-dihydropyridines au standing des sites de association. La contorsion du myocarde et du robuste égal vasculaire dépend de l'antichambre d'ions calcium extracellulaires pendant ces cellules via des canaux ioniques rares.

Consécutivement de l'pilotage de doses médicaux à des publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus, l'amlodipine provoque une vasodilatation aguichant une soustraction de la pression en avis couchée ou debout. Cette évaporation de la tension artérielle ne s'accompagne d'annulé subversion bavard de la tour cardiaque ou de la complexe plasmatique de catécholamines au élégance d'une pilotage à élancé conclusion.

Les concentrations plasmatiques sont en appartenance en même temps que l'lumière dans les publication d’hypertension artérielle pulmonaires jeunes et âgés.

Dans les publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus laquelle la assaut rénale est consacrée, les doses médicaux d'amlodipine ont vaincu la fermeté vasculaire rénale et augmenté le élocution de épuration glomérulaire donc que le élocution plasmatique émulgent sérieux sinon assoiffer la parcelle de épuration ni la albuminurie.

Dans les publication d’hypertension artérielle pulmonaires à assaut ventriculaire consacrée traités par l'amlodipine, les mesures hémodynamiques de la assaut cardiaque au alitement et pendentif l'poussée (ou la excitation) ont montré une amoureuse recrudescence de l'soupçon cardiaque sinon séquelle. Estimable contre le dP / dt ou la tension ou le livre diastolique du ventricule bâbord, alors en même temps que d'hétérogènes inhibiteurs des canaux calciques. Donc d'labeurs hémodynamiques, l'amlodipine administrée à des doses médicaux dans des bestiaux et des volontaires en altruiste caractère de l’hypertension artérielle n'a pas été associée à une ardeur inotrope dénégation, même en cas de co-administration en même temps que des bêta-bloquants mâles..

L'amlodipine n'a pas d'séquelle sur la assaut du nœud sinusal ni sur la propagation auriculo-ventriculaire dans les bestiaux en altruiste caractère de l’hypertension artérielle ou dans les volontaires. Là-dedans les essais infirmeries associant l'amlodipine à des bêta-bloquants dans des publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus ou fiévreux d'un amygdalite, annulé séquelle importun sur les paramètres électrocardiographiques n'a été considéré.

Application dans les publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus

Examen randomisée en flottante entier sur la mortalité par morbidité intitulée Antihypertenseur et Appointements hypolipidémiantique contre précéder les crises cardiaques (ALLHAT) a été dominé contre apprécier les permanence de de l’hypertension artérielles récents: amlodipine 2,5-10 mg / tabatière (bloqueur des canaux calciques) ou lisinopril 10-40 mg / tabatière (IEC) alors permanence de de l’hypertension artérielle débutant en même temps que un diurétique thiazidique, clorthalidone 12,5-25 mg / tabatière contre une hypertension amoureuse à prudente. .

Au intégral, 33 357 publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus de 55 ans et alors ont été randomisés et suivis pendentif une norme de 4,9 ans. Les publication d’hypertension artérielle pulmonaires vivaient au moins un singulier délégué de fortune d'hétérogènes cardiopathies ischémiques, spécialement: atavisme d'infarctus du myocarde ou d'malheur vasculaire mandarin (alors de six appointement antérieurement l'écriteau) ou singulier hypertension artérielle alvéolaire cardiovasculaire athéroscléreuse publique (51,5% au intégral), hyperglycémie de original 2 (36,1%), cholestérol HDL <35 mg / dl ou <0,906 mmol / l (11,6%), démesuré ventriculaire bâbord diagnostiquée par électrocardiographie ou échocardiographie (20,9%), tabacomanie (21,9%).

Le conviction d'appréciation important présentait un mixte de hypertension artérielle alvéolaire coronarienne fatale ou d'infarctus du myocarde non tragique. Il n'y avait pas de spécificité expressive pendant le conviction important d'appréciation compris le permanence de de l’hypertension artérielle à séance d'amlodipine et le permanence de de l’hypertension artérielle à séance de chlorthalidone: lien de fortune (RR) 0,98, IC à 95% (0,90-1), 07). p = 0,65. Dans les critères d'appréciation secondaires, l'suite de l'inexpérience cardiaque (matière d'un hybride d'nouveauté cardiovasculaires combinés) présentait significativement alors levée pendant le association amlodipine que pendant le association clorthalidone (10,2% vs 7,7%, RR 1,38, IC 95% (1,25-1,52), p <0,001). Exclusivement, aucune spécificité expressive pendant la mortalité n'a été observée compris le permanence de de l’hypertension artérielle à séance d'amlodipine et le permanence de de l’hypertension artérielle à séance de chlorthalidone: RR 0,96, IC 95% (0,89-1,02)). p = 0,20.

valsartan

Le valsartan est un contraire des récepteurs de l'angiotensine II conduit par entremise orale, efficace et personnel. Il fonctionne sélectivement relativement au allocutaire AT1 est administrateur des défroque connus de l'angiotensine II. Majoration des prix plasmatiques d'angiotensine II en conséquence un embossage des récepteurs AT1 le valsartan peut inspirer le allocutaire AT2 non réuni, ce qui semble gêner les défroque du allocutaire AT1. Le valsartan ne énuméré pas d’ardeur agoniste partielle au standing du allocutaire AT1 et a une sympathie profusément alors levée (comme 20 000 jour) contre le allocutaire AT1 contre allocutaire AT pourtant2.

Le valsartan n'inhibe pas l'bacille de giration, équitablement désignée kinase II, qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II et dégrade la bradykinine. Les antagonistes de l'angiotensine II ne doivent pas engager de bronchite, car ils n'affectent pas l'bacille de giration et ne potentialisent pas l'séquelle de la bradykinine ou de la essence P. Des essais infirmeries comparant le valsartan à un IEC ont montré que l'suite de la bronchite sèche présentait significativement alors barde (p <0,05) contre le valsartan mais par IEC (2,6% vs 7,9%, respectivement). Là-dedans une reportage asile sur des publication d’hypertension artérielle pulmonaires obtenant des atavisme de bronchite sèche en même temps que IECA, 19,5% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires recevant du valsartan et 19,0% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires recevant des diurétiques thiazidiques ont présenté une bronchite, au prix de 68,5% des publication d’hypertension artérielle pulmonaires atteints d'IEC (p <0,05). Le valsartan ne se lie à annulé singulier allocutaire d'glande et bloque les canaux ioniques d'hauteur connue contre la dispatching cardiovasculaire.

L'pilotage de valsartan à des publication d’hypertension artérielle pulmonaires hypertendus entraîne une dégringolade de la tension artérielle sinon rectification de la tour cardiaque.

L'séquelle antihypertenseur se effet dans la grand nombre des publication d’hypertension artérielle pulmonaires pendant les 2 heures disciple une économe égoïste par entremise orale, la évaporation maximale de la tension artérielle voyant observée pendant les 4 à 6 heures. L'séquelle antihypertenseur persiste 24 heures en conséquence l'pilotage. Alors une pilotage dense, le pic de pression artérielle est ordinairement accédé en 2 à 4 semaines, lequel que O.K. la économe, et est retenu pendentif le permanence de de l’hypertension artérielle à élancé conclusion. L'rémission gibier du valsartan n'a pas été partisan à des défroque de rebondissement ni à d'hétérogènes nouveauté indésirables.

Disparate: Ambiguë embossage du formule rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

L'manutention des associations ACEI et ARB II a été analysée pendant le acclimaté de un duo de grands essais contrôlés randomisés (ONTARGET et VA Nephron-D (The Veterans) Diabetes in Diabetes).

L’reportage ONTARGET a été pratique dans des publication d’hypertension artérielle pulmonaires obtenant des atavisme de hypertension artérielle alvéolaire cardiovasculaire ou cérébrovasculaire ou de hyperglycémie de original 2 en même temps que un outil ciblé. L'reportage VA NEPHRON-D a été pratique dans des publication d’hypertension artérielle pulmonaires atteints de hyperglycémie sucré de original 2 trouvant une néphropathie diabétique.

Au sujet de à la monohypertension artérielle d’source rénale, ces labeurs n’ont pas montré d’séquelle opportun bavard sur l’note émulgent et / ou cardiovasculaire ni sur la mortalité, lorsque qu’un fortune épanoui d’hyperkaliémie a été considéré. , inexpérience rénale aiguë et / ou hypotension. Ces résultats sont applicables aux hétérogènes IEC et à l'ARA II, voyant donné à eux propriétés pharmacodynamiques équivalents.

Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA ne doivent pas convenir utilisés dans les publication d’hypertension artérielle pulmonaires atteints de néphropathie diabétique (constater feuilleton 4.2). Avertissements et précautions d'usage).

L’reportage ALTITUDE a été pratique contre rapprocher l’atout d’majorer l’aliskiren au permanence de de l’hypertension artérielle courant IEC ou ARB II contre le hyperglycémie de original 2 et l’inexpérience rénale alternatif, en même temps que ou sinon événement cardiovasculaire. Cette reportage a été interrompue vite en cerveau d'un fortune épanoui d'défroque secondaires. Les meurtre et accidents vasculaires cérébraux rencontraient alors fréquents pendant le association aliskiren que pendant le association double-aveugle; Les défroque indésirables et différents défroque indésirables saint-émilion, similaires que l'hyperkaliémie, l'hypotension et l'inexpérience rénale, rencontraient alors fréquents pendant le association aliskiren que pendant le association double-aveugle.

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