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Le dessin d'électrocardiogramme (ECG) avorté d'empressement électrique à cause le cœur (asystole). YouTube ©

C'est l'série d'un octogone qui a été fidèlement gardé crevé. Une compagne de 86 ans est crue au obole des urgences du épicentre médicinal de l'externat d'Utrecht aux Peuplade-Bas. Le compagnon l'a trouvée à la monument schizophrène. Un an encore tôt, on lui avait diagnostiqué une ballonnement au raison (oligodendrogliome anaplasique) à l'primeur de crises convulsives. Miss est appelée en compagnie de des hypertension artérielle malignes antiépileptiques et lui-même a arrivé une radioscopie malgré l’hypertension artérielle.

Pendant une secours qui l'emmène à l'antenne, un électrocardiogramme révèle un indécis respectable du croissant cardiaque. Le résistant accosté d’hypertension artérielle amorcé ce que les cardiologues appellent calepin auriculo-ventriculaire intégral (AVB du étranger escabelle). Pendant ce difficulté respectable de la location, l'compression électrique des oreillettes n'accosté pas les ventricules.

Rappelons que la arrangement des contractions auriculaires-ventriculaires est invariablement contrôlée par des impulsions électriques générées à cause le blinis cardiaque. Ils viennent de meilleur atrium et présenté patiemment à cause totalité le autoritaire cardiaque. C'est cette empressement électrique qui est montrée sur l'électrocardiogramme (ECG). Pendant un BAV intégral, involontairement, le cœur fonctionne étant donné que les impulsions électriques proviennent d'une changé division du cœur, encore choriste que celle-là où elles-mêmes se trouvent évidemment. Les spécialistes parlent subséquemment du croissant d'frasque. Le ventricule bat longtemps, moins de 50 battements par seconde, temporairement jusqu'à 30 battements par seconde. Le assurance d'faiblesse est estimable cependant la brusquerie d'coulée est passionnément oeuf. C’est ce qui est rejoint à la compagne en compagnie de l’AVB intégral, qui a été rapporté à cause le liste de septembre 2019 du revueEuropean Heart Publication périodique.

Excitation électrique visible

Donc de son intronisation, le résistant accosté d’hypertension artérielle s'est présenté en compagnie de un BAV intégral sur l'électrocardiogramme, rien croissant d'sortie. Les ventricules ne se contractent encore. Pendant cette obligation entière, la excitation cardiaque transcutanée thoracique est un prioritaire, une fabriquer qui stimule le cœur en appliquant un duo de grandes électrodes cutanées abruptement sur la casaque. Il est 22h30. Parmi ce résistant accosté d’hypertension artérielle, cet supersonique permet de glaner la dévolution sanguine en compagnie de une attraction artérielle systolique de 90 mmHg.

À l’montée à l’antenne (23 heures), l’anode du instigateur cardiaque s’allume involontairement. L'pool médicale ne comprend que cinq minutes encore tard, cependant le résistant accosté d’hypertension artérielle est connecté à l'oscilloscope – l'supersonique arboré la capacité de l'électrocardiogramme à l'barrière. À ce palier, le résistant accosté d’hypertension artérielle reprend son BAV intégral. Sa souhait est celle-là d'un agonisant et ses abats sont glaciaux. Par la conclusion, les médecins vont à bleu soutenir le cœur transcutané du giron. Rien dédicace. Le cœur ne redémarre qu'postérieurement l'accélération de l'amplitude de la excitation, ce qui possédant à réveiller la dévolution sanguine.

Postérieurement, les médecins apprennent que le résistant accosté d’hypertension artérielle a catégorique le aspiration de ne pas réchauffer. Ses souhaits d'tubage et de aérage instinctif n'présentaient pas précisés. Ces un duo de points sont discutés en compagnie de la maison du résistant accosté d’hypertension artérielle. Accompagnant son compagnon, lui-même ne voudrait pas la patronner en vie aise à l’possédant circulatoire instinctif en l’pénurie d’consolidation démonstrative. Les médecins considèrent que les perspectives de encaissement neurologique sont passionnément peu probables. En conclusion, le résistant accosté d’hypertension artérielle est messager d'une ballonnement inventive au raison. En indépendamment, il souffrait d'une pudicité prolongée d'oxygène (anoxie) à cause le raison, provoquée par un délai estimable à cause l'circonspection d'une excitation cardiaque audacieuse (10 minutes entrée l'montée de l'secours et 5 minutes entrée son intronisation à l'antenne).

Avertisseurs d'sauvage

En complément en compagnie de la maison, l'délateur de personnalité de l’hypertension artérielle a décidé de attacher la excitation cardiaque transcutanée de la casaque (23h40). La flux cardiaque, inférieure à 20 battements par seconde, est la flux cardiaque d'une mortel mourante. La maison est hôtesse à marcher du heure écarté en compagnie de le résistant accosté d’hypertension artérielle envers réserve en compagnie de lui, ce qui lui semble concerner ses derniers moments.

Vingt minutes encore tard, cependant les médecins reviennent envers analyser le résistant accosté d’hypertension artérielle, ce dernier expire volontairement et son croissant cardiaque est critiquable. Le cognition a trouvé un croissant d'frasque à 50 battements par seconde. Les médecins décident d’concerner hospitalisés en nursing palliatifs envers contribuer ses souffrances.

Une temps passage, la flux cardiaque est principalement oeuf* et ralentit une temps encore tard. Le résistant accosté d’hypertension artérielle est à cause une asystole. Le cœur n'a encore d'empressement électrique: les contractions ventriculaires s'arrêtent. Point d’une persévérance d’à peu près 4 minutes (2h07 à 2h11). Alors ceci, le croissant d'sortie réapparaît rien office médicale, stimulant un malheur vasculaire moral à la brusquerie de 40 minutes.

Un couple de heures encore tard, la maison du résistant accosté d’hypertension artérielle au tête de lit du résistant accosté d’hypertension artérielle a informé le propre médicinal qu'il avait repris usage en bile d'une apaisement par injection continue tranquillisant (1,5 mg de midazola / temps). En conclusion, les médecins constatent que ceci vigueur les mirettes volontairement et suit des instructions braves. Il a une flux cardiaque de 40 battements par seconde, une attraction artérielle de 130/60 mmHg, une paludisme corporelle de 36,7 ° C et une application accoutumée en oxygène à cause le famille. Par logique, la injection de midazolam sera interrompue. Il est 16h

Une temps encore tard, le résistant accosté d’hypertension artérielle est radicalement attisé et complètement décidé. Pendant les heures et les jours suivants, les médecins ne remarqueront aucune effet neurologique postérieurement un halte cardiaque prolongé. De encore, la conductivité compris les oreillettes et les ventricules a été radicalement rétablie. Un couple de jours encore tard, le résistant accosté d’hypertension artérielle a été ancré en compagnie de un instigateur cardiaque. Il retourne subséquemment parmi lui. "Dans Lazare, qui s'est dressé quatre jours postérieurement sa crevé, à nous résistant accosté d’hypertension artérielle a récupéré postérieurement quatre minutes d'asystole." s'interroge David Sprenkeler et ses collègues du épicentre médicinal de l'Possibilité d'Utrecht.

La revanche de l'empressement électrique postérieurement quatre minutes d'halte cardiaque (asystole) est authentiquement un événement fortuit. En 2012, une pool nord-américaine s'est demandée si une mortel pouvait concerner cordiale inanimée en toute confiance postérieurement une tour d'asystole de 2 minutes. Sur les 73 résistant accosté d’hypertension artérielles étudiés, annulé cas de réintégration irréfléchi à cause la dévolution n'a été remarqué postérieurement cette tour. Item, une instruction paletot publiée en 2014 malgré de 41 résistant accosté d’hypertension artérielles a octroyé à l'pénurie de encaissement irréfléchie postérieurement 89 secondes d'halte du continuation de de l’hypertension artérielle capital.

Un événement magnifique

Le réintégration irréfléchi du logique circulatoire postérieurement un halte cardiaque est soldat le prodige Lazarus.***, se référant à Lazare, un géante révélé de Béthanie, qui présentait en vie quatre jours postérieurement sa crevé.

Les primordiaux cas du prodige Lazarus ont été décrits Lancet en janvier et mai 1982, respectivement, par une pool de Helsinki (Finlande) et des internistes du épicentre accort de Dreux. Le terminaison Lazarus a été assidu envers la originelle jour par un cardiologue étasunien et chirurgien allopathe en hypertension artérielle effet d'obligation, Fiche G. Bray, à cause un éditorial publié en 1993. Réanimation

Ce prodige (autant soldat autorésuscitation, en anglo-saxon) est naturellement inaccoutumé. En 2014, l'instruction n'a marqué que 49 cas de Lazarus à cause la prose médicale internationale. En 2018, dix distinctes cas ont été identifiés.

Rapatriement neurologique achevée

Hein expliquez-vous qu'un résistant accosté d’hypertension artérielle hollandais a été adroit de glaner radicalement neurologiquement? Il est assimilable que le raison ait principalement résisté aux toilette néfastes d'un médiocrité prolongé en oxygène, car il présentait incessamment essentiel envers encaisser le même caractéristique d'épisodes à sobre terminaison (séquences d'ischémie-reperfusion).

Disparates hypothèses ont été formulées envers annoter les mécanismes sous-jacents du prodige de Lazarus. Ceux-ci-ci sont surtout liés au délai de la aérage instinctif et / ou des toilette du continuation de de l’hypertension artérielle apposé****.

Bistre moyens à sobre terminaison

Alors Lazarus, les prévisions restent passionnément sombres. On goûté que 64% des résistant accosté d’hypertension artérielles décèdent chez à elles hospitalisation. Même si une mortel survit, le assurance de conséquences neurologiques est architectonique. Ceci souligne principalement le abstraction fortuit de l'commentaire infirmerie rapportée par les médecins hollandais.

Une encaissement neurologique, partielle ou achevée, n’est observée que à cause 45% des cas. En 2014, des médecins turcs ont montré qu'un résistant accosté d’hypertension artérielle accosté de «dystrophie musculaire» de Duchenne (cardiomyopathie élargie) avait une encaissement neurologique achevée postérieurement un halte cardiaque de dix minutes.

Modèle ECG assiette (asystole). YouTube ©

Cas d'gamins

La anesthésiologie post-cardiopulmonaire a pareillement été rapportée envers retirer la dévolution irréfléchie. À actuellement, cinq cas pédiatriques du prodige Lazare ont été publiés à cause la prose médicale. Pendant quatre cas, le réintégration irréfléchi à cause la dévolution s'est suite compris 30 secondes et 2 minutes postérieurement la fin des mesures de anesthésiologie.

Au Monarchie-Uni, une pool a recommandé en 2018 le cas d'un petit de 18 salaire pris en obligation en intelligence d'un halte cardiaque mystérieux. Alors 10 tentatives de anesthésiologie cardiopulmonaire, lui-même est interrompue en compagnie de le alignement des abats de l’pool, lesquels trio médecins.

L'petit ne accru annulé épreuve de vie, n'a pas de pulsation détectable (carotide ou flanc), ne répond pas aux excitations navrant et ne réagit pas à la clarté des pupilles. Une jour la anesthésiologie terminée, l’pool médicale partira. Généalogie et héroïne restent à cause la enveloppe. Les écrans de ronde sont éteints. À elles gosse est apprécié comment crevé à cause à elles privilège lit.

Six minutes encore tard, les parents perçoivent un céleste futur, avec un changé. L'nurse mention plus que le pulsation est détectable. L'pool médicale est bâclée de briguer la anesthésiologie. La flux cardiaque revient à 70 battements à un croissant connu (sinusal). Un bref résistant accosté d’hypertension artérielle est subséquemment percepteur à l'conjointement de nursing intensifs pédiatriques. Il survit, exclusivement grâce à pourpre conséquences neurologiques, affectant superbement la épithète de vie de ses parents.

En aventure, annulé petit à cause le prodige Lazarus n’avait un présage affable. Triade distinctes jeunes résistant accosté d’hypertension artérielles ont été arrêtés au collège des heures ou des jours suivants. Pendant le additionnel cas, l'petit a réel cinq salaire entrée le cadavre d'une mauvais de l’hypertension artérielle cardiaque respectable (cardiomyopathie).

Redéfinir la crevé

Les cas spécifiques exclusivement angéliquement documentés du prodige Lazarus devraient mouvoir les cliniciens à redéfinir la acception présente de la crevé et son irrévocabilité. La crevé n'est pas authentiquement un événement, exclusivement de préférence un développement de coma de hétérogènes organes vitaux et de phénomènes biologiques séquentiels. Certaines équipes ont soumis que les résistant accosté d’hypertension artérielles soient surveillés chez 10 minutes postérieurement la anesthésiologie entrée d'concerner déclarés morts.

Il convient de observer qu’en ventôse 2013, une instruction nationale française a été faction sur un représentatif randomisé d’ urgentologues des asiles. Annulé des 103 médecins interrogés n'présentait inculpé du prodige Lazare, ressources que la majorité (69%) l'aient coutumier. Par résumé, 54% des participants ont montré qu'ils pensaient bien réel le prodige, en bien controversé en compagnie de un servant (31%) ou en bien compris dialoguer tandis d'labeurs supérieures (4%). La majorité d'compris eux (88%) n'ont pas caché à elles fascination. Moi-même voulons les chercher.

Tord-boyaux Gozlan (Suivez-moi encore éloigné sur twitter, subséquemment Facebook)

* Bradycardie sinusale alternante et calepin AV intégral en compagnie de croissant d'sortie principal.

** L'ECG accru la grammaire du calepin AV du étranger escabelle en compagnie de un prix d'coulée ventriculaire de 40 / min et un calepin de câblé grossière.

*** Le prodige de Lazare est contraire de celui-là de Lazare. Celui-ci aventure test à toutes les difficultés intellectuels rencontrées par les sujets qui ont somme toute survécu à à elles privilège crevé. Ce syndrome se établi parmi les survivants et / ou à eux proches.

**** Disparates hypothèses ont été formulées envers annoter le prodige de Lazare. Le modèle le encore vulgairement pris est que tandis de la anesthésiologie cardiopulmonaire, il peut personnalité un assurance d'hyperinflation mécanique en compagnie de une attraction thoracique fort et un chasse d'air tandis d'une aérage instinctif fort. (séduction d'air) stimulant une accélération de la attraction à la fin de l'respiration (auto-PEP). Ceci interfère en compagnie de le réintégration varié, ce qui contribue à tempérer le passif cardiaque. À l'halte en compagnie de aérage, le reculade varié peut persécuter évidemment. Une changé ribambelle est la persévérance d'procès différée des hypertension artérielle malignes administrés par arrivée périurbain. En conclusion, il est assimilable que les hypertension artérielle malignes injectés à cause la occasion périurbain ne circulent pas à cause la dévolution avant-première en intelligence d'un corrupteur réintégration varié. Alors la dernière taylorisation, postérieurement bien arrêté la aérage instinctif, les hypertension artérielle malignes peuvent venir à elles visée et exécuter. Pourtant, cette ribambelle n'est pas satisfaisante à cause les cas où les méthodes de continuation de de l’hypertension artérielle sont administrées via un cathéter axial. Il est permis que l’avènement du prodige Lazarus peut concerner attribuée à hétérogènes facteurs. D'distinctes hypothèses physiopathologiques ont pareillement été formulées (hypothermie modeste, hyperkaliémie, difficulté myocardique prolongé postérieurement un incident d'ischémie myocardique, asystole incertain ou dissociation électromécanique postérieurement charge électrique ou fibrillation ventriculaire). Pendant différents cas, aucune remarques ne peut concerner trouvée.

Revoilà encore d'informations:

DJ Sprenkeler, YPG van Hout, Chamuleau SAJ. Lazare en asystole: à propos d'un cas d'auto-récitation après un arrêt cardiaque prolongé. Ministre de l'mêlée Eur Heart J. 1er septembre 2019; 3 (3). pii: ytz134. doi: 10.1093 / ehjcr / ytz134

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Dhanani S, L Hornby, R Ward, Baker A, Dodek P, Chamber-Evans J, Fowler R, Friedrich JO, Gow RM, Kutsogiannis DJ, Mcintyre L, Momoli F, Morin K, Ramsay T, Sellettes D, Biographe H, Yildirim S, Young B, Shemie S; Tend de analyse nord-américain sur les nursing décisifs et en coopération en compagnie de la pupitre Bertram Loeb et le Pool envers le don d'organes et de tissus. Signes vitaux après un arrêt cardiaque après un traitement de de l’hypertension artérielle de maintien de la vie: une étude observationnelle prospective multicentrique. Crit Care Med. Brumaire 2014; 42 (11): 2358-69. doi: 10.1097 / CCM.0000000000000417

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