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CHD est une maladie de l’hypertension artérielle cardiovasculaire qui atteint les artères coronaires, sites de lésions athérosclérotiques. La maladie de l’hypertension artérielle peut être stable, mais parfois l'artère coronaire peut être bloquée, ce qui est une crise cardiaque.

Un point sur les maladie de l’hypertension artérielles cardiaques dans notre article.

Artère coronaire: définition

Maladie coronarienne ou maladie de l’hypertension artérielle coronarienne est un maladie de l’hypertension artérielle cardiovasculaire qui atteint les artères coronairesdont la taille est réduite par la présence de plaques athéromateuses sur leurs parois:

  • les artères coronaires sont des vaisseaux qui hydratent le cœur (en particulier les muscles du cœur) et lui fournissent ainsi de l'oxygène;
  • L'athérome est constitué de lipides et de cellules inflammatoires. Les plaques d'athérome peuvent se rompre.

Les plaques d'athérome sont généralement des lésions stables pouvant diminuer le calibre de l'artère coronaire. Lorsque la demande en oxygène du cœur augmente (par exemple pendant l'effort) et que le myocarde insuffisamment humidifié est incapable de compenser ce besoin en raison d'un débit coronaire trop faible, il est temporairement désactivé.ischémie myocardique. La conséquence de cette ischémie est la douleur appelée s'entraîner pour l'angine (ou angine de fatigue).

Parfois, des plaques d'athérome brisées peuvent provoquer la formation de thrombus. Ce caillot peut se fragmenter ou rester en place et fermer l'artère coronaire dans une plus ou moins grande mesure:

  • casobstruction partielle nous parlonsangine de poitrine instable ;
  • casobstruction complète et à long terme, il provoque un manque d'oxygénation du muscle cardiaque et donc un nécrosenous parlonsinfarctus du myocarde.

Facteurs de risque de coronaropathie

Les facteurs de risque cardiovasculaires qui contribuent à la formation de plaques d'athérome comprennent:

Ainsi, quel que soit le niveau de risque génétique (premier facteur génétique observé dans la dissection spontanée de l'artère coronaire), l'absence de tabagisme, l'obésité, l'activité physique régulière et le régime alimentaire sont associés à une réduction de plus de 40% des événements coronaires. En outre, l'étude a révélé qu'un régime alimentaire riche en vitamine C pourrait réduire le risque de décès cardiovasculaire de 70% (selon les chercheurs, au moins 320 mg de vitamine C par jour).

Maladie coronarienne

Maladie coronarienne stable

L'angine ou l'angine stable ne se produit que pendant l'exercice. Il se caractérise par une douleur typique:

  • localisé au niveau du sternum derrière le sternum, souvent dans un bar;
  • rayonne sur les épaules, les avant-bras, les poignets et les mâchoires;
  • constrictive: la poitrine est tout aussi proche de l'opposé;
  • déclenché par le stress ou des équivalents tels que le sexe ou la défécation. Donnez un moyen de mettre fin à l'effort.

Il peut y avoir des douleurs atypiques, mais le fait que des signes apparaissent lorsque l'effort est mémorable.

Syndrome coronarien aigu

Le syndrome coronarien aigu (SCA) est associé à des lésions instables et reflète une ischémie aiguë du myocarde:

  • angine de poitrine instable caractérisée par une angine de poitrine spontanée, qui survient spontanément, au repos et pendant des périodes prolongées (supérieures à 20 minutes), disparaît spontanément ou après la prise de trinitrine;
  • L'infarctus du myocarde est une nécrose du myocarde. Elle se manifeste par une angine persistante qui dure plus de 30 minutes et qui résiste à la trinitrine.

Diagnostic de la maladie de l’hypertension artérielle coronarienne

Le diagnostic se manifeste en symptomatologie clinique. Le choix des examens supplémentaires dépend de l'urgence:

  • électrocardiogramme, ce qui est normal dans l'angine de poitrine stable: il est fréquemment altéré dans le syndrome coronarien aigu (appelé élévation ou super décalage du segment ST);
  • évaluation biologique : Recherche d'urgence de marqueurs de la nécrose du myocarde (troponines) en cas de suspicion de syndrome coronarien aigu;
  • test de stress accident vasculaire cérébral angine de poitrine: permet le diagnostic s'il est positif;
  • coronarographie considérant que les indications d'angor stable sont limitées; L'angiographie coronaire implique l'insertion d'un cathéter (souvent au niveau de l'artère fémorale) et l'examen du réseau artériel coronaire à la recherche de lésions.

D'autres tests peuvent être réalisés dans le cadre de l'évaluation cardiaque: évaluation biologique des facteurs de risque (diabète, cholestérol) et des facteurs aggravants (anémie, hyperthyroïdie), échographie du coeur, échographie Doppler des artères carotides.

Artère coronaire: traitement de de l’hypertension artérielle

Dans la maladie de l’hypertension artérielle coronarienne stable

Le but du traitement de de l’hypertension artérielle est:

  • guérir la crise : arrêter l'effort et prendre de la trinitrine sublinguale;
  • les bons facteurs de risque : cessation du tabagisme, régime pauvre en graisse, exercice adapté, traitement de de l’hypertension artérielle de l'hypertension artérielle, contrôle du diabète;
  • réduire le risque cardiovasculaire : médicament pour de l’hypertension artérielles protecteurs cardiovasculaires;
  • réduire la demande en oxygène du cœur : anticonvulsifs;
  • Évitez de créer un nouveau caillot sanguin : agents anti-plaquettaires.

La revascularisation myocardique est indiquée lorsque les symptômes persistent malgré le traitement de de l’hypertension artérielle ou lorsque les lésions sont graves. Il y a deux techniques:

  • angioplastie coronaire : un cathéter avec un ballon pour pénétrer dans l'artère coronaire, permettant la dilatation de l'artère et la mise en place d'une prothèse (stent)
  • technique chirurgicale Le pontage coronarien est un pontage de l'artère coronaire qui est obstrué par la mise en place d'un segment de vaisseaux sanguins prélevé dans une autre partie du corps.

Les panneaux d'affichage ne sont utiles qu'en cas d'urgence (crise cardiaque) et ne vous permettent pas de vivre plus longtemps (d'autant plus que l'intervention n'est pas sans risques).

Dans le syndrome coronaire aigu

Le traitement de de l’hypertension artérielle est urgent et nécessite une référence à une unité de soins intensifs avec angiographie coronaire et revascularisation des artères coronaires en cas d'urgence. Après une situation aiguë, le traitement de de l’hypertension artérielle médical est comparable à l’angine de poitrine stable.

Réadaptation cardiovasculaire

Cela peut être discuté chez tous les patient atteint d’hypertension artérielles atteints de coronaropathie, y compris le remodelage coronarien et l'angioplastie coronaire, ainsi que dans l'infarctus du myocarde avec angor stabilisé (en particulier l'angioplastie coronaire). facteurs de risque associés tels que l'hypertension artérielle ou le diabète), l'insuffisance cardiaque chronique ou l'arthropathie des membres inférieurs.

Cette rééducation cardiovasculaire implique des efforts de reconditionnement et une formation thérapeutique (en particulier, modification des comportements liés au tabac, à l'alimentation et à la sédentarité).

Stade 1 de la rééducation cardiovasculaire

Le physiothérapeute propose des exercices de gymnastique et de respiration pour permettre au patient atteint d’hypertension artérielle de s'asseoir et de sortir du lit (ce qui peut notamment prévenir les complications associées au repos au lit, telles que la congestion bronchique, la phlébite, etc.).

Cette phase doit être ajustée en fonction de la prise de conscience du patient atteint d’hypertension artérielle que les personnes ayant subi une chirurgie coronaire peuvent se faire patient atteint d’hypertension artérielleer jusqu'à 24 heures après l'intervention, par exemple dans le cas d'une très grande crise cardiaque.

Cependant, les patient atteint d’hypertension artérielles étant de moins en moins hospitalisés (moins d'une semaine), cette phase n'est pas toujours surveillée.

Stade 2 de la rééducation cardiovasculaire

La deuxième étape, par contre, est essentielle et est réalisée avec des professionnels.

En pratique, vous pouvez faire ceci:

  • un centre de réadaptation cardiovasculaire;
  • hospitalisation complète;
  • dans un hôpital de jour.

L'objectif est de permettre au patient atteint d’hypertension artérielle de réaliser la plupart de ses efforts quotidiens sans gêne.

La période de réadaptation doit également inclure un soutien psychologique pour restaurer la confiance du patient atteint d’hypertension artérielle.

Suivi à long terme

Les conséquences à long terme de la maladie de l’hypertension artérielle coronarienne peuvent entraîner une altération de la fonction cognitive. Cette relation peut être expliquée par des hypothèses:

  • hypoxie cérébrale qui provoquerait des modifications cérébrales silencieuses;
  • la présence de facteurs de risque cardiovasculaires (fréquents dans les troubles coronaires et cognitifs) pouvant jouer un rôle dans diverses voies biologiques, notamment le stress oxydatif, les réponses immunologiques et le dysfonctionnement endothélial.

Ainsi, il peut être intéressant de surveiller les patient atteint d’hypertension artérielles atteints de coronaropathie pour évaluer régulièrement leur fonction cognitive.

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